DEPENDENTA DE ALCOOL

Dr. Lucian Vasilescu - Medic primar psihiatru - Seful Sectiei XVI – Toxicomanii, Spitalul Clinic de Psihiatrie «Prof. Dr. Alexandru Obregia», Bucuresti

Mod maladaptativ de uz al alcoolului, conducand la degradare sau suferinta semnificative clinic, manifestate prin 3 sau mai multe din urmatoarele, aparute in orice moment al unei perioade de 12 luni:

1)     Toleranta, manifestata prin:
  • nevoia de cantitati marcat crescute ale alcoolului pentru a realiza intoxicatia sau efectul dorit;
  • efect marcat mai redus la continuarea uzului aceleiasi cantitati de substanta.
2)     Aparitia sevrajului, manifestat prin:
  • sindromul de sevraj caracteristic la alcool;
  • pentru reducerea sau evitarea sevrajului subiectul va face apel la noi cantitati de alcool;
3)     Alcoolul este baut in cantitati mai mari sau pe o perioada mai lunga de timp decat s-a intentionat (nu mai pot fi puse in practica rationamente de tipul «in seara asta beau 2 beri» sau «saptamana viitoare consum alcool doar in week-end»;
4)     Exista dorinta persistenta sau eforturi lipsite de succes de a reduce sau controla consumul de alcool;
5)     Majoritatea timpului se cheltuie cu activitati necesare procurarii alcoolului, pentru consumarea lui (bautul «sticla dupa sticla») sau pentru recuperarea dupa efectele acestuia;
6)     Activitati sociale, ocupationale sau recreationale importante au fost reduse sau abandonate din cauza bauturii;
7)     Consumul de alcool este continuat in ciuda cunoasterii faptului de a avea o problema fizica sau psihologica persistenta cauzata de acesta (de exemplu, continuarea bautului in ciuda recunoasterii agravarii unui ulcer duodenal).

Toleranta si sevrajul, alcatuiesc impreuna dependenta fizica
Toleranta este fenomenul intalnit la bautori, care, cu timpul, au nevoie de cantitati tot mai mari de alcool pentru a obtine acelasi efect (cel care «tine bine» la bautura). Dezvoltarea tolerantei, in special a celei marcate, indica instalarea dependentei. Toleranta la alcool variaza mult de la o persoana la alta, in functie de zestrea genetica si de «antrenamentul» fiecaruia. Dependenta poate sa devina vizibila la pacientul tolerant atunci cand acesta este nevoit sa inceteze bautul (excursie pe munte, inchisoare, internare in spital pentru fractura etc.) si apar simptomele de sevraj.

Sevrajul alcoolic incepe, de obicei, in decurs de cateva ore de la incetarea consumului masiv si indelungat de alcool. Sunt prezente: tremuraturile mainilor, insomnia, greturi, varsaturi, puls si tensiune crescute, anxietate, iluzii si halucinatii, agitatie psihomotorie, eventual crize de epilepsie.
Clasic, apare la marii bautori, dimineata, dupa cateva ore de somn (cand nu au baut), iar tremuraturile si anxietatea nu dispar decat dupa primul pahar de tarie al zilei. In forma extrema, de delirium tremens, sunt prezente tulburarile constientei, febra, halucinatiile vii, vizuale, tactile sau olfactive, delirul paranoid, visele terifiante (cosmaruri) cu continut zoopsic (insecte, animale). Spre deosebire de sevrajul la droguri (heroina, cocaina), sevrajul la alcool pune viata in pericol! Fara tratament, 20% din pacienti evolueaza spre deces! Din punct de vedere practic, daca apar semne de sevraj si accesul la medic este limitat (ca de exemplu, intr-o excursie pe munte) este foarte indicat ca cel in cauza sa primeasca un pahar cu vodca.



Pagina 1 2 3 4